L’acné rosacée est une affection cutanée fréquente et chronique. Souvent confondue avec d’autres formes d’acné, la rosacée peut être à la fois un défi esthétique et psychologique pour ceux qui en souffrent. Sur cette pathologie parfois complexe, Julien Fluckiger et Sylvain Bel, pharmaciens d’officine, répondent à vos questions.
La rosacée est une pathologie inflammatoire de la peau, principalement du visage. Elle se manifeste souvent par des rougeurs, des pustules, des papules et une dilatation des petits vaisseaux sanguins superficiels. La rosacée affecte généralement les adultes entre 30 et 50 ans et est plus fréquente chez les femmes, bien que les hommes tendent à présenter des formes plus sévères. Sa cause exacte reste inconnue, mais des facteurs génétiques et environnementaux jouent un rôle expliquant le caractère chronique. Le diagnostic de la rosacée est principalement clinique, basé sur l’observation des lésions.
Sylvain Bel : Actuellement, aucun traitement n’assure une guérison définitive. Les objectifs thérapeutiques visés sont la réduction des symptômes, la prise en charge du préjudice esthétique et la prévention d’éventuelles complications. En pharmacie, nous pouvons proposer des traitements locaux symptomatiques, associés à des mesures non-médicamenteuses. L’ivermectine est la seule préparation pour traiter la rosacée chez l’adulte, délivrable en pharmacie, après un entretien avec le pharmacien. Par son action antiparasitaire, elle agit contre les acariens Demodex présents sur la peau, qui provoquent les réactions inflammatoires en lien avec la rosacée. Il est recommandé d’appliquer la crème sur le visage en évitant les yeux et les lèvres. Il est important de se laver les mains après chaque application. Ce traitement présente l’avantage de n’être appliqué qu’une fois par jour.
Julien Fluckiger : L’entretien mené par le pharmacien est toujours précédé d’une démarche de triage, et vise à évaluer, sur la base de l’observation des lésions, si la prise en charge peut s’effectuer ou non en officine. Il est important de distinguer un problème dermatologique, dont la prise en charge est possible en pharmacie, de symptômes plus complexes à référer à un spécialiste. Il faudra aussi questionner s’il s’agit d’une situation aigue ou d’une rechute. Globalement, une personne est adressée à un dermatologue si le traitement déjà essayé et correctement appliqué ne lui donne pas entière satisfaction si la gravité ou l’étendue des lésions et des symptômes le justifie ou si une atteinte oculaire est présente.
Sylvain Bel : En l’absence de signes d’alarmes connus du pharmacien et des éléments cités ci-dessus, il est possible de prendre en charge en officine les formes légères à modérées de rosacée.
Julien Fluckiger : Il est aujourd’hui possible de délivrer certains traitements sur ordonnance en pharmacie. La remise de ces médicaments nécessite une consultation approfondie menée avec le pharmacien. Plusieurs questions sont posées au patient afin de définir s’il s’agit bien d’une rosacée, son stade, et d’éliminer tout autre problème dermatologique. La remise du médicament (ivermectine) fait l’objet d’une documentation dans le dossier personnel du patient, ainsi que d’un suivi du cas personnalisé par le pharmacien.
Sylvain Bel : Les personnes concernées devraient tenir un journal pour identifier et éviter les facteurs déclencheurs de la rosacée tels que l’usage de cosmétiques inappropriés, les conditions climatiques, certains médicaments, les aliments fortement épicés, l’alcool et surtout le stress. Il est également important de se protéger des rayons UV-A et UV-B en utilisant une crème solaire non grasse ayant un indice de protection solaire d’au moins 30.
En outre, une bonne hydratation de la peau avec des cosmétiques non comédogènes (qui n’obstruent pas les pores de la peau) est essentielle. De nombreuses crèmes ont été spécialement conçues pour la peau sensible des personnes atteintes de rosacée ; elles contiennent notamment des pigments verts pour neutraliser les rougeurs. En ce qui concerne le maquillage, il est recommandé d’éviter les produits waterproof ainsi que les toniques et lotions exerçant un effet desséchant. Privilégiez les produits doux, sans alcool ni parfum et spécialement formulés pour les peaux sensibles. Enfin, mieux vaut éviter les gommages et les exfoliants abrasifs.
Sophie Membrez
